-
Новые материалы
- Антропогенезис
[Манвантаре] он принял образ черепахи, так в этой он принял образ вепря и т. д.. В Элохическом «творении» «Бог» создает «твердь посреди вод» и говорит: «да явится суша». И теперь мы приходим к традиционному крючку, на котором висит эзотерическая часть каббалистического толкования. _____ СТАНЦА III. – Продолжение. 12. ВЕЛИКИЕ КОГАНЫ ПРИЗВАЛИ ВЛАДЫК ЛУНЫ О ВОЗДУШНЫХ [...]
- Космогенезис
нашего человеческого разумения. Следовательно, именно Брама есть Калахамса, а Луч – Хамса-вахана. Что касается до избрания такого странного символа, то он очень изобразителен; истинное мистическое значение его есть представление Всемирной Утробы, изображаемой Предвечными Водами Бездны, или раскрытия для принятия и затем для последовательного исхождения Единого Луча (Логоса), содержащего в себе семь других Лучей или творящих [...]
- Экономика и организация производства
каких формах на территории России могут создаваться хозяйственные общества? 5. Какую ответственность несут участники (акционеры) в различных формах хозяйственных обществ? 6. Назовите основные признаки хозяйственных обществ. 7. Дайте характеристику обществ с ограниченной ответственностью и обществ с дополнительной ответственностью. 8. Какие виды акций и других ценных бумаг может выпускать акционерное общество? 9. Дайте определение номинальной, эмиссионной, [...]
- Экономика для неэкономических специальностей
Социа- листи- ческая Государст- венная, коо- перативно- колхозная, личная Сохранение и развитие полити- ческой и эконо- мической систем Государ- ство Относи- тельно уравни- тельная с определен- ной диф- ференциа- цией Машины, ручные орудия труда Частичный, начало универса- лизации Село, го- род, рабо- чий посе- лок, мега- полис, технопо- лис, агломе- рация Следует добавить, что в [...]
- Основы идеологии Белорусского государства
совхозу-комбинату «Сож» выделено более 2,6 млрд. рублей для приобретения современной техники, на реконструкцию животноводческих помещений, осуществление энергосберегающих мероприятий; 22-м сельскохозяйственным предприятиям выделена бюджетная ссуда в размере 5001400 тыс. рублей для погашения ими задолженности перед закрытым акционерным обществом «Белагроинторг» за поставленное зерно; выделен бюджетный заем 35 организациям хлебопродуктов для погашения задолженности по кредитам, полученным в иностранной [...]
- Дневник наркомана
не меряли семь раз. Желание трансформировалось в действие, не подвергаясь анализу. Утомление тоже было полностью отменено. Мы проснулись на следующее утро с восходом солнца. Мы стояли на балконе в халатах и наблюдали его восход. Мы чувствовали себя с ним единым целым, свежие и столь же жаркие, пылающие, горячие, как и оно. Неисчерпаемая, неистощимая энергия! Мы [...]
- Темные времена
положение становится все выше, и некоторые из них даже получают в награду владения. И, конечно же, есть несколько могущественных вампиров подлой крови, которые просто захватили владения и сумели защитить их, получив титул князя в обход всяких высокородных идиотов. Присяга В основе феодального lex talionis лежит присяга, своеобразная сеть клятв и союзов, которая связывает большинство дворов [...]
- Грядущее постиндустриальное общество
замена рабочих машинами приводит к гому, что капиталист должен усилить эксплуатацию пролетариев в целях извлечения большей прибавочной стоимости или расширить масштабы производства для поддержания необходимого уровня абсолютного дохода даже в условиях понижения нормы прибыли. В наши дни источником стоимости во все большей степени становится знание, создающее стоимость двумя путями. Прежде всего это достигается за счет [...]
- Сыроедение
заболевания остается вне медицины, и лекарство не достигает ее». Если мы хотим жить в согласии с природой — нам придется принимать ее правила. Поэтому и возникает потребность в уроках контркультуры — контркультуры натуризма, в изучении натуропатии. Член Британской ассоциации натуропатов Харри Бенджамин, уже упоминавшийся здесь, говорит: »Может показаться странным, что так мало людей [...]
- Право
Конституции («Президент Российской Федерации») Президент РФ может быть даже лишен реальных властных полномочий, а всенародный порядок его избрания может быть заменен на избрание верхней палатой парламента, Советом Федерации, что характерно для парламентарных республик. Вместе с тем нельзя считать явным противоречием Основам конституционного строя такой статус Президента РФ, который соответствует президентской республике: Президент РФ – глава [...]
Алтайский Государственный
Февраль 27th, 2012
Alexander
дренируемых ран и полостей, образования пролежней.
13.10. ДРЕНИРОВАНИЕ С ПОМОЩЬЮ ТАМПОНОВ
Тампонада франц. tampon – затычка, пробка – заполнение с лечебной целью раны или патологической полости марлевыми салфетками, биологическими большой сальник, мышца или синтетическими материалами.
Тампонаду применяют:
остановка кровотечений из глубоких ран, когда источник кровотечения недоступен и им являются небольшие по диаметру сосуды
дренирование и ограничивание гнойных очагов брюшной полости от неинфицированной ее части
отграничение полых органов брюшной полости при неуверенности в надежности или возникшей несостоятельности их швов
лечение гнойных ран.
Марлевый тампон представляет собой салфетку, края которой завернуты внутрь, чтобы не было попадание марлевых нитей в рану. Чаще всего используются тампоны шириной 4-5 см, длиной 20-40 см.
Тампонада с гемостатической целью используется при кровотечениях из ложа удаленного желчного пузыря, после аппендэктомии, операций на поджелудочной железе, печени.
Для этого рана туго заполняется тампонами, чтобы достигнуть механического сдавления сосудов тугая тампонада раны – Рис. 13.29.
При отграничении брюшной полости от патологического очага, чтобы предотвратить распространение по ней инфекции, тампоны вводятся рыхло. Тампонируется или непосредственно гнойная полость, или тампоны располагают вокруг патологического очага, не укладывая их непосредственно на швы с сомнительной герметичностью. В противном случае может наступить несостоятельность швов от давления на ткани тампоном.
Рис. 13.29. Тугая тампонада раны марлевым тампоном
Тампонада гнойных ран и полостей для их дренирования в современной хирургии имеет ограниченное применение. Поступление раневого экссудата в повязку обеспечивается за счет гигроскопических свойств марли капиллярное всасывающее свойство фитиля. Однако отсасывающее действие тампонов продолжается до 2-3 суток, но наиболее эффективно в первые 6-8 часов. После этого тампон ослизняется, теряет капиллярность, становится пробкой, затрудняющей отток раневого содержимого.
Для дренирования глубоких и обширных гнойных ран и полостей используют способ Микулича 1891 г.. Для этого на дно и по стенкам полости укладывают марлевую салфетку, прошитую в центре длинной шелковой нитью, выведенной наружу. Затем рану рыхло тампонируют марлевыми тампонами, которые периодически заменяют, не извлекая салфетки, что предохраняет ткани раны от травмирования. При необходимости салфетку извлекают подтягиванием за нить Рис. 13.30.
При извлечении тампонов происходит повреждение грануляций, что затрудняет заживление раны. Облегчает извлечение тампонов и уменьшает при этом травматизацию тканей применение «сигарных» дренажей, предложенных С.И.Спасокукоцким. «Сигарный дренаж» представляет собой марлевый тампон, помещенный в палец резиновой перчатки со срезанным концом и несколькими боковыми отверстиями в нем. Когда ставится несколько марлевых тампонов, то их помещают в резиновую перчатку со срезанными пальцами.
Рис. 13.30. Тампонирование раны по Микуличу. Раневую поверхность выстилают марлевой салфеткой 1, затем туго заполняют тампонами 2
После постановки тампонов рана зашивается таким образом, чтобы не произошло их сдавление. Особенно об этом следует помнить у пациентов, оперируемых под наркозом с миорелаксантами.
Наружные концы тампонов, введенных в брюшную полость, должны выступать из раны на 6-8 см, при тампонировании ран поверхности тела – на 3-4 см. Вводится всегда нечетное количество тампонов.
Тампоны с короткими наружными концами нельзя использовать для дренирования живота, т.к. при парезе или перистальтики кишечника они могут мигрировать в брюшную полость.
Тампоны на поверх-ности кожи раскладывают веерообразно Рис. 13.31, а чтобы не было перегибов под них подкладывают марлевые салфетки.
Тампоны, введенные с целью гемостаза, можно извлекать на 3 сутки, при условии, что они ослизнились и легко извлекаются из раны. Отграничивающие тампоны начинают разрыхлять на 3 сутки, ежедневно подтягивая их. На 7-10 сутки эти тампоны полностью извлекают. По мере подтягивания наружные концы тампонов подрезают. Нельзя извлекать не ослизнившиеся тампоны. В этих случаях они фиксированы к окружающим органам и тканям и при их извлечении может произойти перфорация полого органа, выпадение петель кишки или сальника, возникнуть кровотечение.
Тампонирование брюшной полости может привести к развитию спаечного процесса, иногда с явлениями кишечной непроходимости в различные сроки после операции.
ПРАВИЛА УХОДА ЗА ТАМПОНАМИ
необходимо следить за интенсивностью промокания тампонов и характером раневого отделяемого
интенсивное промокание тампонов, характерным для данной патологии отделяемым, является основанием для перевязки или активной аспирации
промокание тампонов нехарактерным для данной патологии отделяемым указывает на возникшее осложнение кровотечение, пролежень органа и пр.
при нахождении тампонов в брюшной полости больному ходить не разрешается, чтобы не произошло выпадение сальника или петель кишечника
ходить больному разрешается тогда, когда после извлечения тампонов осталась рана в пределах передней брюшной стенки
перевязку больных с тампонами должен производить оперирующий хирург или ассистент, хорошо знающие ход раневого канала и расположение тампонов
перевязка раны с тампонами осуществляется так: удаляются салфетки над и под тампонами, тампоны приподнимаются зажимом, кожа под ними
Опубликовано в рубрике Учебные пособия
Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
